在临床上,甲亢突眼分为浸润性和非侵性。非浸润性突眼有称良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以下,占大多数,一般属对称性,有时一侧突眼先于另一侧,以眼睑和眼外部改变为主,球后组织无明显改变,主要因交感神经活动亢进,上眼 睑肌张力增高所致。浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和湿性突眼,眼球突出多在19-20毫米以上,是眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞侵润所致,常为进行性双侧或单侧突出,临床上较少见,占甲亢的6%-10%。浸润性突眼男性较女性为多,非浸润性突眼女性多于男性的数倍。
浸润性突眼会给人体带来巨大的伤害,引起充血、水肿、角膜溃烂,更为严重的则会导致失明。非浸润性突眼表面上看不会对人们的正常生活带来过大的影响,但是如果得不到及时的治疗,长期以往就会演变成浸润性突眼。那么,甲亢突眼该如何治疗?甲亢突眼能治疗好吗?医生指出,正确的治疗方法是治疗好甲亢突眼重要的因素。
甲亢突眼该如何治疗,其实要根据眼病的发展病程不同的采用相应的方法,但是在所有治疗方法中,要以一般治疗为基础,一般治疗包括局部治疗和控制甲亢。
局部治疗-针对轻度TAO:
● 戒烟,吸烟可加重TAO病情,这一点国内外均有报道;
● 加强锻炼,生活要有规律,禁食辛辣刺激食物;
● 控制情绪变化,切勿过于焦虑、紧张;
● 注意眼部卫生和适应休息;
● 佩戴茶色眼镜,可缓解畏光症状及避免光、风尘刺激;
● 人工泪液,可缓解角膜异物感,亦有认为Graves眼病患者泪液中存在大量炎性因子,人工泪液不仅起润滑作用,更可稀释炎性因子;
● 夜间涂眼药膏及干洁纱布遮盖,保护角膜;
● 抬高床头或高枕睡眠,高头位能减少眼眶和眼睑水肿,有助于缓解眶周水肿及次晨分泪、复视,必要时可予局部冷敷,利尿剂是否对浮肿有效尚无定论;
● 轻度复视明显挛缩者可试用肉毒杆菌素注射。
控制甲亢:
1、甲亢很顽固,不同程度的TAO选择控制甲亢的方法不同,方法包括放射性碘-131治疗、甲状腺切除手术治疗、口服抗甲状腺药物(ATD)治疗。
2、中、重度TAO处于非活动期,病情至少稳定6个月以上时,考虑行康复手术。
3、中、重度TAO活动期时,其眼部病变已经对日常生活造成明显影响,应在一般治疗的基础上采用糖皮质激素及球后放射治疗。糖皮质激素可口服、局部(球后或结膜下)、静脉给药。目前较推荐12周大剂量冲击疗法。其他球后放射治疗对复视、眼球运动障碍和突眼效果显著。
4、TAO患者病情稳定至少6月后,仍存在与本病相关的视功能或生活质量的明显影响时,可采取选择性的恢复性手术治疗。如需行不止一种手术,需按眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑手术的步骤进行。
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