分化型甲癌术后为什么要做碘-131治疗,碘-131治疗适合于分化型甲状腺癌术后清甲、清灶。
原理:分化型甲癌术后残留甲状腺组织、癌灶、以及转移病灶具有摄取碘-131能力,利用碘-131衰变过程中发射β射线进行内部照射治疗。
甲癌碘-131治疗是甲癌综合治疗中重要手段之一,其目的是:
清甲:清除术后残留甲状腺和残留甲状腺组织内隐藏的微小癌病灶,降低复发和转移风险
>降低患者的复发率
>提高转移病灶碘-131显像的发现率
>利于甲状腺蛋白(Tg)检测肿瘤的复发和转移
>利于促甲状腺激素(TSH)升高,提高转移病灶对碘-131的摄取,从而更好的治疗。
清灶:清除转移病灶
适应症
分化型甲癌甲状腺全切/近全切术后,中危和高危复发风险患者需要碘-131
肿瘤复发风险中危指标,符合以下任何一条指标:
1、甲状腺周围组织的微小侵犯
2、术后首次核素显像有颈部病灶摄碘
3、恶性程度高的亚型(高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等)
4、伴有血管侵犯,cN1或5个以上淋巴结转移的pN1,转移淋巴结直径小于3cm
5、多灶性甲状腺乳头状微小癌伴或不伴BRAFV600E突变
肿瘤复发高风险指标,符合以下任何一条指标:
1、明显侵犯甲状腺周围软组织
2、肿瘤残留
3、远处转移
4、术后血清Tg提示远处转移
5、pN1且转移淋巴结大于3cm
6、滤泡性甲状腺癌广泛浸润血管
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