当被告知“脖子上长了个小东西”时，很多人会毛骨悚然，严不严重？会不会是癌？大家拿到B超单也会很费解，这个东西怎么看？怎么才能知道我的病情？别着急，看懂甲状腺超声其实没那么难。

超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，推荐所有临床触诊或机会性筛查等方式发现甲状腺结节的病人均进行高分辨率颈部超声检查。颈部超声检查可证实甲状腺结节存在与否，应确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。

超声检查根据以下这些指标来判断甲状腺结节的良恶性：

1、结节数目单发/多发

结节数目也就是超声所检查出的结节个数。单发结节提示甲状腺腺瘤或甲状腺癌，多发结节多为结节性甲状腺肿，也有甲状腺癌的可能。

2、结节高/低回声

回声是超声报告特有描述，通常对于低回声、极低回声的结节要提高警惕。等回声和高回声基本为良性结节。

3、结节边界清晰度

大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有15%左右边界不清的表现。

4、结节钙化程度

结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑，其中微小钙化是最常见的甲状腺癌—乳头状癌的表现之一。而边缘钙化常见于结节性甲状腺肿，多为良性结节。粗钙化和钙化斑也常见于甲状腺良性病变。

5、结节囊/实性

甲状腺结节分为囊性、实性、囊实性等，囊性结节癌变率极低，定期随诊观察即可；实性或囊实性要注意进行评估，尤其是实性结节。

6、结节形态是否规则

椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。

直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。

不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。

甲状腺超声临床上将结节分为几个不同的级别，级别越高说明恶性的可能性越大。

超声应用虽然普遍，但对于过小的结节很多时候是不能检出的，同时也不能确诊所有的甲状腺癌，对于超声检查尚不能明确性质的甲状腺结节，应进行穿刺等进一步检查，明确结节性质，从而科学治疗。