通过前期的文章,大家知晓了甲状腺相关眼病(TAO)的严重危害,面对影响视力和形象甚至可能会导致失明的TAO,今天我们就来讲讲,该如何对付它?
准确及时的评估是对付TAO的前提
TAO这个病看似简单,多表现为突眼,但却是眼眶病中治疗最棘手的疾病之一。要想战胜它,就要先对病情做出准确及时的评估,所谓“知己知彼”,了解了这个病才能战胜它。
EUGOGO指出:评估不当或治疗不充分易导致复发或并发症增加。可见临床评估很重要,它包括临床活动评分、严重程度分级两方面。
(EUGOGO)2007年提出,TAO治疗的严重分级分为3级:一级,轻度甲状腺相关眼病;二级,中、重度甲状腺相关眼病;三级,威胁视力的甲状腺相关眼病。
目前,对付TAO的方法包括一般治疗、免疫治疗(糖皮质激素等)、球后放疗(放射治疗)、手术治疗等几种,治疗要根据分级和活动程度而合理选择方法。
对症选择治疗方法,早日摆脱TAO眼疾
1、不同阶段的TAO,均以一般治疗为基础。一般治疗包括局部治疗和控制甲亢。
局部治疗-针对轻度TAO:
● 戒烟,吸烟可加重TAO病情,这一点国内外均有报道;
● 加强锻炼,生活要有规律,禁食辛辣刺激食物;
● 控制情绪变化,切勿过于焦虑、紧张;
● 注意眼部卫生和适应休息;
● 佩戴茶色眼镜,可缓解畏光症状及避免光、风尘刺激;
● 人工泪液,可缓解角膜异物感,亦有认为Graves眼病患者泪液中存在大量炎性因子,人工泪液不仅起润滑作用,更可稀释炎性因子;
● 夜间涂眼药膏及干洁纱布遮盖,保护角膜;
● 抬高床头或高枕睡眠,高头位能减少眼眶和眼睑水肿,有助于缓解眶周水肿及次晨分泪、复视,必要时可予局部冷敷,利尿剂是否对浮肿有效尚无定论;
● 轻度复视明显挛缩者可试用肉毒杆菌素注射。
控制甲亢:
甲亢很顽固,不同程度的TAO选择控制甲亢的方法不同,方法包括放射性碘-131治疗、甲状腺切除手术治疗、口服抗甲状腺药物(ATD)治疗。
2、中、重度TAO处于非活动期,病情至少稳定6个月以上时,考虑行康复手术。
3、中、重度TAO活动期时,其眼部病变已经对日常生活造成明显影响,应在一般治疗的基础上采用糖皮质激素及球后放射治疗。糖皮质激素可口服、局部(球后或结膜下)、静脉给药。目前较推荐12周大剂量冲击疗法。其他球后放射治疗对复视、眼球运动障碍和突眼效果显著。
4、TAO患者病情稳定至少6月后,仍存在与本病相关的视功能或生活质量的明显影响时,可采取选择性的恢复性手术治疗。如需行不止一种手术,需按眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑手术的步骤进行。
这些治疗误区要避免:
1、甲亢好了突眼就能恢复
错!甲亢是甲亢,突眼是突眼,这是两种不同的疾病,仅仅治疗甲亢,不治疗突眼,眼睛一般是不会恢复的。
2、甲亢治疗和TAO治疗能同时进行
不一定!TAO的治疗基础是甲状腺功能要控制好。如果是水肿期,使用激素治疗可以与控制甲功一起进行,但如果要手术治疗突眼,则要先把甲功控制在正常范围,包括T3、T4、FT3、FT4、TSH等指标均要正常。
综合前两期,甲状腺相关眼病(TAO)的介绍就于此告一段落,希望TAO患者找到正确应对方法,早日找回健康视界。
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