对于甲状腺癌,我们的治疗手段通常是手术切除癌变组织,很多患者在术后还需要做碘-131治疗,由此患者会问:为什么手术要做碘-131治疗呢,碘-131治疗的目的是什么呢?
甲状腺癌术后行碘-131治疗的目的
行碘-131的目的主要有两点:
1、清甲治疗—清除术后残留的甲状腺组织;
2、清灶治疗—清除术后隐匿的、残留的、转移的癌灶。碘-131治疗是分化型甲状腺癌综合治疗的重要手段之一。甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡癌都属于分化型甲状腺癌。
分化型甲状腺癌的碘-131治疗
2009年美国甲状腺协会(ATA)指南首次提出复发风险分层的概念,并于《2015美国甲状腺协会指南》进行了更新。该复发风险分层以术中病理特征如病灶残留程度、肿瘤大小、病理亚型、包膜侵犯、血管侵犯程度、淋巴结转移特征、分子病理特征及术后刺激性Tg(sTg)水平和碘-131治疗后全身显像(Rx-WBS)等权重因素将病人的复发风险分为低、中、高危3层。利用这一分层系统指导是否对DTC病人进行碘-131治疗。
碘-131治疗指征
1.《2015美国甲状腺协会指南》对高危复发危险分层病人强烈推荐碘-131治疗。
2.对中危分层病人可考虑碘-131治疗,但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危病人经碘-131治疗后未能改善总体预后,可不行碘-131治疗。
3.对低危分层病人,不推荐行碘-131治疗。
4.《2015美国甲状腺协会指南》对低危人群中淋巴结受累≤5 个(无节外侵犯、累及<0.2 cm)者,已不再推荐行碘-131治疗。但若从便于通过监测血清Tg水平及碘-131全身显像后续随访的角度来看,可行碘-131清甲治疗。
通过上述介绍您了解了甲状腺癌术后为什么要碘-131治疗吧,当然很多人也关心了,是不是甲状腺癌术后就一定要通过碘-131治疗呢,这个是不一定的,需不需要做碘-131还是要根据个人病情和手术情况综合考虑的。
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